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| Serviço de Neurocirurgia - Universidade Federal do Rio de Janeiro Uma opção para o tratamento da hérnia discal lombar |
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Objetivos: O objetivo do nosso trabalho foi de analisar os critérios de inclusão dos pacientes, a técnica de execução do procedimento, e principalmente os resultados e a morbidade desta nova modalidade de discectomia térmica per-cutânea (Figs. 01a e b). Material e Método: Apresentação de resultados numa série de 150 pacientes (Gráfico Figura 02) submetidos à NUCLEOPLASTIA, tratados na instituição pública e na clínica particular, no período entre Outubro de 2004 e Maio de 2006. Todos os procedimentos foram realizados com a utilização da Tecnologia Coblation (Arthrocare). Resultados: Em nossa série encontramos 83% de bons resultados (diminuição de 3 ou mais pontos na VAS e alguns pacientes com critérios de cura sem apresentar nenhuma dor); 2% de omplicações; 94% de aceitação pelos pacientes com alta em período inferior a 24hrs. Discussão: Nas avaliações pós-operatórias imediatas, podemos afirmar que a quase totalidade dos pacientes referiram uma acentuada melhora (ou mesmo desaparecimento) da dor pela diminuição da pressão intradiscal e também pela utilização de corticoesteróides na região foraminal. Observamos também melhores resultados nos pacientes com quadro radicular agudo em comparação com pacientes apresentando lombalgia. Acreditamos que a diminuiçõ da pressão intradiscal tenha sido responsável pela melhora imediata da dor lombar e radicular. Em alguns casos, pode-se verificar modificações entre as imagens de RNM pré-procedimento e de alguns meses pós-procedimento, acompanhadas de acentuada melhora do quadro álgico (Figs. 03 e 04). Conclusões: Trata-se de procedimento extremamente seguro, com elevada taxa de eficácia para pacientes com Hérnia Discal Lombar, com queixas de dor lombar em compressão radicular aguda, sem fragmentos seqüestrados, para o interior do canal e sem respostas ao tratamento conservador. |
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| Bibliografia: | |||||||||||||||
| Gerszten PC, Weich WC, King JT Jr Quality of life assessment in patients undergoing nucleoplasty-based percutaneous discectomy. J Neurosurg Spine. 2006 Jan;4(1):36-42 Weich WC, Gerszten PC Alternative Strategies for lumbar discectomy: intradiscal electrothermy and nucleoplasty. Neurosurg Focus. 2002 Aug 15;13(2):E7 |
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Dr. José Lourenço Kallás - UFRJ |
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